20 de março de 2017

BEVACIZUMAB COLIRIO EN EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE LA NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

López-Viñau López T, Cuevas Asencio I, López-Santamaría Donoso J.
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. Av Menéndez Pidal, S/N. Cordoba. España

OBJETIVO: Describir la elaboración de una fórmula magistral de bevacizumab colirio y evaluar la efectividad y seguridad a largo plazo en el tratamiento de un paciente con neovascularización corneal (NC).

MATERIAL Y MÉTODOS: Mujer de 65 años diagnosticada de úlcera de Mooren y queratopatía marginal pelúcida en ambos ojos con importante NC asociada. A petición del Servicio de Oftalmología y tras aprobar su uso off-label se elaboró como fórmula magistral un colirio de bevacizumab 5mg/ml basándonos en los datos aportados en el estudio de Bock F et al. Para la elaboración de un colirio de 5ml se tomó 1ml del vial comercial (Avastin® 25mg/ml) y se
completó con 4 ml de suero fisiológico. Se reenvasó en 14 jeringas de 1 ml con 0.3ml . Se le asignó una caducidad de 24h en nevera y 14 días en congelador. La preparación se realizó en cabina de flujo laminar horizontal y siguiendo las normas de la Guía de Buenas Prácticas de Preparación de Medicamentos en servicios de farmacia hospitalaria. Al inicio del tratamiento, desde el Servicio de Farmacia, se proporcionó al paciente información verbal y escrita acerca de la conservación y modo de administración. La efectividad y seguridad fue valorada clínicamente por el Servicio de Oftalmología. Los datos se obtuvieron de la historia clínica de la paciente y los registros de dispensación del servicio de farmacia.

RESULTADOS: La paciente comenzó en septiembre de 2009 con la administración de 1 gota del colirio de bevacizumab 3 veces al día, recogiendo puntualmente y hasta la fecha cada 14 días su tratamiento en el servicio de farmacia. A los tres meses de tratamiento ya mostró una gran mejoría clínica, la vascularización corneal se redujo notablemente y desaparecieron otros síntomas asociados a su patología como la irritación ocular. Tras 6 años y medio de tratamiento con el colirio de bevacizumab se sigue observando una excelente respuesta, presentando la paciente en la actualidad una córnea prácticamente sin neovasos. La fórmula ha sido bien tolerada sin registrarse efectos adversos locales ni sistémicos.

CONCLUSIONES: Bevacizumab colirio, utilizado a una concentración de 5 mg/ml, ha demostrado ser efectivo y seguro consiguiendo la regresión a largo plazo de la NC de nuestra paciente. La bibliografía disponible avala el uso off-label de este fármaco para la NC ya que ha demostrado que su aplicación en córnea logra la regresión, inhibición y estabilización de los neovasos jóvenes y la reducción en la perfusión vascular de los vasos antiguos. No obstante, serían necesarios estudios adicionales que permitieran determinar la dosis y el régimen terapéutico óptimo.

Poster in: 61º Congreso Farmacia Hospitalaria da SEFH - del 4 al 7 de octubre 2016 - Spaña.


10 de janeiro de 2017

¿Cómo prescribir la melatonina en la restauración y cuidado de pieles irradiadas?

Se puede prescribir al 0,5-1 % en emulsiones fluidas corporales de la siguiente forma:

Melatonina, 1 %
Emulsión o/w corporal fluida csp, 200 ml

También se está recetando en emulsiones corporales ya comercializadas, como por ejemplo, en Ureadin Rd Rx. Ejemplo:

Melatonina, 0,5 %
Ureadin Rd Rx csp, 200 ml
 

27 de dezembro de 2016

Las soluciones hidroalcohólicas

Las soluciones hidroalcohólicas son las más solicitadas como excipiente en las lociones sobre todo capilares. Contienen básicamente agua y alcohol (96º), aunque en muchas ocasiones es fundamental añadir propilenglicol para aumentar la solubilidad de algunos de los activos prescritos. Un ejemplo típico se encuentra en las soluciones de minoxidil. Todas llevan cierta cantidad de propilenglicol para facilitar su solubilidad en el agua y en el alcohol.
Ejemplo de solución de minoxidil al 5 %:
Minoxidil, 5 %
Solución hidroalcohólica csp, 100 ml
El farmacéutico desarrollaría la formulación añadiendo alcohol, agua y propilenglicol en proporciones óptimas, para evitar siempre la cristalización del minoxidil a corto o a largo plazo. La formula final sería la siguiente:
Minoxidil, 5 g
Propilenglicol, 25 g
Agua purificada, 15 g
Alcohol (96º) csp, 100 ml
Conclusión: En función de la solubilidad de los activos prescritos, las proporciones de alcohol y de agua pueden variar. Incluso, en algunas ocasiones, hasta habrá que añadir un solubilizante digamos de “apoyo” que en la mayoría de los casos será propilenglicol.

Referência:  Blog de formulación magistral para dermatólogos del Dr. Alía.

27 de novembro de 2016

Pomada psoriasis: incorporación de urea

En la siguiente prescripción indicada para una psoriasis palmo plantar, llama la atención al formulista seguramente la presencia de lanolina anhidra como excipiente: 
Acido salicílico, 5 %
Urea, 10 %
Clobetasol propionato, 0,05 %
Miconazol, 1 %
Lanolina anhidra, 15 %
Vaselina csp, 100 g
 
¿Por qué el dermatólogo introduce lanolina anhidra en la formulación? De los cuatro activos prescritos, la urea es el único soluble en agua y es fundamental que se incorpore en forma de solución acuosa en la vaselina, por dos razones: para lograr su correcta acción dermatológica, y para evitar que la pomada francamente arañe la piel tras la aplicación. Sí, efectivamente, si se introduce la urea pulverizada será palpable tras la aplicación y podría hasta arañar la piel. Los demás activos prescritos, insolubles en agua pero fácilmente reducibles a polvo fino y liviano, se incorporan dispersados previamente en un 5 % de vaselina líquida. 
Realmente el dermatólogo al prescribir en la formulación lanolina anhidra, nos está indicando indirectamente que la incorporación de la urea se realice en forma de solución. 
Desarrollo final de la fórmula y forma de elaboración: 
Acido salicílico, 5 g
Urea, 10 g
Clobetasol propionato, 0,05 g
Miconazol, 1 g
Lanolina anhidra, 15 g
Agua purificada, 12 g
Vaselina líquida, 5 g
Vaselina filante csp, 100 g
 
1. Disolver la urea en el agua purificada empleando un agitador magnético regulado a alta velocidad. 
2. Mezclar la vaselina y la lanolina anhidra en un mortero (si es preciso, calentar a 30-35º C previamente ambas grasas para facilitar la mezcla). 
3. Añadir la solución de urea en pequeñas porciones (1-2 ml) batiendo hasta homogeneidad tras cada adición. 
4. En un mortero mezclar el clobetasol, el miconazol y el ácido salicílico reducidos previamente a polvo fino.
5. Añadir la pomada anterior (paso 3) en pequeñas porciones batiendo hasta homogeneidad. 
Se obtiene una pomada homogénea muy ligeramente amarillenta, de consistencia media-alta, con óptima extensibilidad y altamente oclusiva.


http://www.formulacionmagistral.org/blog.

4 de julho de 2016

FORMULÁRIO FARMACÊUTICO MAGISTRAL: lançamento na CONSULFARMA 2016 - São Paulo.



O Formulário Farmacêutico Magistral 2016 apresenta 981 fármacos e mais de 1.300 fórmulas de medicamentos manipulados, suas respectivas estabilidades, modos depreparo a partir de matérias-primas, cápsulas, comprimidos, ampolas, soluções para nebulização, sprays nasais, ou de outras formas farmacêuticas existentes.
 
A obra é ricamente referenciada e embasada na literatura farmacêutica internacional atual, de leitura fácil e objetiva, e assim, de grande utilidade aos estudantes de farmácia e aos profissionais da manipulação magistral no ambiente hospitalar e nas farmácias de manipulação. 
 
Sumário
 
  1. Agradecimentos
  2. Nota
  3. Manipulação Magistral
  4. Medicamentos em Dermatologia
  5. Preparações Tópicas Semisólidas
  6. Medicamentos em Oftalmologia
  7. Glossário Dermatológico
  8. Glossário Farmacêutico
  9. Tabela de pH
  10. Fórmulas Farmacêuticas