PERFIL MICROBIOLÓGICO DAS LESÕES TUMORAIS DE PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE CUIDADOS PALIATIVOS DO INCA

Eliza Maffioletti Furtunato Leocádio Esteves; Ana Luisa Teixeira da Costa Durante; Fabiennee das Graças Surcin Vieira; Luciana Ramadas; Manoela Garcia Dias.

INCA

O trabalho tem como objetivo identificar os microorganismos que colonizam as lesões tumorais de pacientes internados em uma unidade especializada em Cuidados Paliativos no Estado do Rio de Janeiro. Para identificar essas colônias, são coletados swabs de vigilância de todos os pacientes com critério para rastreamento, de acordo com o protocolo descrito pela CCIH da unidade. Foram incluídos na pesquisa 17 pacientes portadores de feridas tumorais e que estiveram internados no ano de 2013. Os resultados mostraram que 12 pacientes eram do sexo masculino (70,58%) e 5 do sexo feminino (29,42%); os sítios de coleta dos swabs foram: cabeça e pescoço (64,70 %), abdome (23,53%), e ginecológicas (11,76%) e os microorganismos isolados foram: P. mirabili (17,64%); P. aeuroginosa (17,64% ); E. coli (11,76%), S. aureus (11,76%), E. cloacae (11,76%); P. vulgaris (11,76%); K. pneumoniae (11,76%); Serratia sp (5,88%); E. aglomerans (5,88%), Enterococcus sp (5,88%); Providencia sp (5,88%). Em 41,17% das lesões tumorais havia a colonização de mais de um microorganismo. Conclui-se que o uso de culturas de vigilância é uma estratégia usada no sentido de identificar um agente capaz de colonizar determinado sítio e bloquear os pacientes. Vem sido descrito, por alguns pesquisadores, estudos que evidenciaram que culturas com swab têm alta sensibilidade, variando aproximadamente de 85 a 94%, a especificidade e a precisão em torno de 90 a 99%, comparados à biópsia tecidual, porém, devemos sempre levar em conta o sinergismo microbiano. Na assistência ao paciente é fundamental o conhecimento desse patógeno, pois irá nortear a conduta do enfermeiro, além da equipe multidisciplinar, no momento da realização do curativo e orientação ao paciente e cuidador no momento da alta.

Poster in:  VIII CONGRESSO FRANCO BRASILEIRO DE ONCOLOGIA. 09 a 11 de Outubro de 2014. Rio de Janeiro. Brazil.

UTILIDAD DE LA MORFINA TÓPICA EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS CUTÁNEAS

Yañez Rubal JC, Elberdín Pazos L, García Queiruga M, Mateos Salvador M, Vila Arias JM, Martín Herranz MI.

Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña. España.

OBJETIVOS: Describir la utilización de morfina tópica en el tratamiento del dolor intenso debido a úlceras abiertas de cualquier etiología. Analizar su eficacia y seguridad así como determinar si su utilización permite ahorrar analgesia sistémica.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo basado en la revisión y análisis de historias clínicas, registros informáticos de cuidados de enfermería (GACELA®) e historia farmacoterapéutica (SILICON®) de pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Paliativos que presentaron dolor intenso por úlceras cutáneas y recibieron tratamiento con morfina tópica. El Servicio de Farmacia elabora una formulación magistral de Gel de Morfina (Morfina al 4% en Gel K-Y® a distintas concentraciones: 0,1%; 0,15%; 0,2%; 0,3%). Se recogieron datos demográficos, tipo/localización de la úlcera, analgesia previa y posterior a la utilización del gel, dosis utilizada, duración del tratamiento, eficacia y efectos secundarios. Para valorar la eficacia se aplicó una puntuación numérica de 0 a 3 puntos. Se consideró eficacia nula (no alivio del dolor) y se le asignó 0 puntos, eficacia parcial (coanalgesia sistémica y rescates por dolor ≥2 diarios): 1 punto, eficacia moderada (coanalgesia sistémica y rescates por dolor ≤1 diarios): 2 puntos y eficacia plena (ausencia de dolor): 3 puntos.

RESULTADOS: 15 pacientes (9 mujeres/6 hombres), edad 72 ± 11 (45-93) años. Origen no oncológico de la úlcera en el 33% de los pacientes y en el 67% oncológico. Localización de las úlceras no oncológicas: ulceraciones varicosas en miembros inferiores-MI- (2 pacientes), amputación en MI (2) y boca (1). Úlceras oncológicas: zona perianal (5), mama (1), vulva (1), pene (1), escroto (1), boca (1). La analgesia previa a la utilización del gel se suspendió en el 33% de los pacientes. Una vez aplicado: 60% de los pacientes precisaron coanalgesia a pautas fijas, el 20% si dolor y el 20% como premedicación antes de las curas. La dosis media de gel utilizado fue al 0,15% (0,10-0,3%) aplicado cada 8 horas de media de intervalo posológico (4-12). Se dispone de datos de escala visual analógica (EVA) en 3 pacientes mostrando una disminución del dolor tras la aplicación del gel del 70, 60 y 22% respectivamente. La duración del tratamiento fue de 15 ± 3 (3-50) días. Respecto a la eficacia: 1 paciente no sintió alivio del dolor y 2 pacientes presentaron alivio total del dolor. Media de resultados globales de eficacia: 1,66 puntos. Existen diferencias significativas según el origen de la úlcera: no oncológicas: 1,2 puntos (mediana = 1) y oncológicas: 1,9 puntos (mediana = 2). En cuanto a la seguridad un paciente relató escozor tras la aplicación del gel y el resto de los pacientes no presentaron efectos adversos.

CONCLUSIONES: 1. La utilización del gel de morfina presenta una eficacia parcial en el control del dolor en úlceras no oncológicas y eficacia moderada en las oncológicas. 2. Prácticamente nula incidencia de efectos adversos, probablemente debido a la interacción de la morfina tópica sobre
receptores opioides a nivel periférico con escasa absorción sistémica. 3. Se evidencia la baja utilización de las escalas de valoración del dolor que permitirían objetivar la efectividad del gel
de morfina.

Farm Hosp. 2013;Supl. 1:65-499 - 363

CREME BASE DE CERATO SIMPLES

Cera Branca...............................................................................................................................200 g

Óleo de Amendoim...................................................................................................................350 g

Vaselina Sólida Branca.............................................................................................................350 g

Tintura de Benjoim...................................................................................................................100 g

Em recipiente adequado, fundir a cera e a vaselina, depois junte o óleo de amendoim, em banho-maria, na temperatura de 70º C. Antes que a mistura tenha resfriamento total,  incorpore a tintura de benjoim, agitando a mistura. Veículo para o preparo de produtos semisólidos.

Referência bibliográfica: Clavijo MJL, Comes VB. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª ed. España, 2007.

EVALUACIÓN DE LA IRRITACIÓN OCULAR DE TACROLIMUS EN DIFERENTES FORMULACIONES TÓPICAS

Saval Victoria AC, Pastor Clerigues A, Milara Paya J, Serrano Gimeno A, Martí Bonmatí E, Ortega García MP.

Hospital Gral. Univ. de Valencia. Valencia. España.

OBJETIVOS Tacrolimus, inmunosupresor inhibidor de la calcineurina de carácter lipófilo, por vía tópica mejora la efectividad y seguridad en patologías oculares de base inmunológica e inflamatoria: rechazo de córnea, conjuntivitis inflamatoria, úlceras, uveitis y enfermedad de injerto contra huésped. Al no estar comercializada formulación tópica ocular, se plantea la elaboración de fórmulas magistrales, con la consiguiente reducción de la calidad y la seguridad de la formulación, debido a los excipientes incluidos en las especialidades farmacéuticas empleadas. El objetivo es evaluar la seguridad de tres formulaciones tópicas según los criterios OECD y el método BCOP (Bovine Corneal Opacity and Permeability).

MATERIAL Y MÉTODOS Se aplicaron tres formulaciones distintas de tacrolimus sobre las córneas, y se evaluó frente a control positivo (etanol: muy irritante) y negativo (agua). El test BCOP para medida de la opacidad y permeabilidad corneal bovina es un método in vitro empleado para la clasificación de sustancias como corrosivas o irritantes a nivel ocular. Cada test se realizó tres veces. Se empleó la pomada oftálmica (1) Protopic® (incluye carbonato de propileno como excipiente). Se preparó (2) una Fórmula Magistral a partir de polvo de tacrolimus de cápsulas (Prograf®) adicionando 10 ml de vaselina líquida hasta completa disolución y 40 g de vaselina filante según el estudio de Fajardo et Al. Por último se elaboró un (3) colirio de tacrolimus 0,03% con 0,6 ml de la ampolla de Prograf® (que contiene aceite de ricino hidrogenado y polioxietilenado como excipiente) y 9,4 mL de lágrimas artificiales (Liquifilm®). Para el estudio de la opacidad se realizó una prelectura con el opacímetro y otra tras la aplicación de la sustancia a estudiar en cada caso. Para evaluar la permeabilidad, se aplicó fluoresceína 4 mg/mL sobre la misma muestra y se midió OD490 (Optical density en UV/VIS) por espectofotometría en el compartimento posterior de la córnea. Se obtuvo el valor de opacidad y el OD490 medio y el índice de irritación in vitro (IVIS).

RESULTADOS El promedio de opacidad obtenido de las tres muestras testadas de (1) pomada, (2) fórmula y (3) colirio fue respectivamente –0,07; –0,28 y 2,51 siendo para el control negativo 0,12 y para el positivo 24,63. El valor promedio de permeabilidad (OD490) obtenido fue 0,06; 0,01 y 0,007 respectivamente siendo para el control negativo 0,012 y para el positivo 0,311. Con estos datos se obtiene el IVIS (Opacidad + (OD490 * 15)) que fue de 0,05; 0,18 y 2,61 respectivamente y de 26,63 con el control positivo con etanol. La escala de IVIS determina: 0-3 No irritante; 3,1-25 Irritante ocular leve; 25,1-55 Irritante moderado; ≥55,1 Irritante severo /corrosivo.

CONCLUSIONES Los resultados muestran que la pomada (1) Protopic®, (2) la fórmula magistral a partir de cápsulas de Prograf® y (3) colirio de tacrolimus 0,03% no resultan irritantes sobre las córneas según los criterios OECD y el test BCOP. Sin embargo, el IVIS SCORE del colirio de tacrolimus 0,03% es 2,51 muy próximo a ser irritante LEVE ocular. Se debe considerar además que se administra sobre córneas patológicas en las que la sensibilidad y permeabilidad pueden estar afectadas por tanto será más irritante.

Farm Hosp. 2013;Supl. 1:9-63

Curso de Especialização de Qualidade em Saúde e Segurança do Paciente

06/2014 - Edital para Seleção de Alunos

Rua Leopoldo Bulhões, 1480 – Prédio Professor Joaquim Alberto Cardoso de Melo
Manguinhos – Rio de Janeiro – RJ  CEP: 21041-210

Tels (21) 2598-2463 (Secretaria Acadêmica) • (21) 2598-2445 (Processo Seletivo) • (21) 2598-2996 (Secretaria-Coordenação Geral)

www.ead.fiocruz.br

IMPLEMENTATION OF AN INTEGRATED MULTIFACETED APPROACH TO IMPROVE CRUSHING PRACTICE ONHOSPITAL WARDS

V Verheyen, S Von Winckelmann, F Verbiest; Imelda Hospital, Pharmacy, Bonheiden, Belgium

Background Crushing tablets is an important risk factor for medicines administration errors in patients with swallowing problems and feeding tubes. Information regarding patients requiring crushed medicines does not routinely reach the hospital pharmacist. Measures to improve crushing practice may consist of introducing guidelines, training nurses or giving pharmacy advice.

Purpose To describe an integrated multifaceted approach using an audit and feedback strategy to improve crushing practice on hospital wards in a 500-bed general hospital.

Materials and methods After baseline assessments, the following interventions to do with prescribing, administration and training were gradually introduced: 1. mention ‘to crush’ on drug prescriptions; 2. order tube feeding using a specific order form; 3. a pharmacist provides an information form listing the substitutions and discusses the situation with the caregivers involved; 4. audit: retrospective analysis of prescriptions to identify the most commonly crushed drugs; 5. introduction of oral syringes and disintegration testing for commonly crushed tablets (dispersible defined as disintegration within one minute in 20 ml cold water); 6. standardise working instructions; 7. feedback: educational sessions and poster.

Results Pre-intervention questionnaires and disguised observations revealed that nurses’ knowledge regarding correct crushing is limited. We analysed 160 prescriptions mentioning ‘to crush’ for 104 patients (20 on tube feeding). A total of 601 drugs had to be crushed. Proton pump inhibitors and aspirin were among the most commonly prescribed drugs. 18% of prescribed drugs were substituted because of enteric coating (43%), modified-release formulation (25%) or availability of a more suitable alternative (e.g. liquids or dispersible tablets, 32%). 318 recommendations were given and accepted, including two related to hazardous substances. Pharmacists sometimes propose different alternatives for the same drug and patient. We introduced the syringe method (dispersing the tablet in a syringe filled with water) as a closed system for administration of hazardous drugs and dispersible tablets. Commonly crushed tablets such as alprazolam and trazodone were found to disintegrate easily. Crushability, alternatives and recommendations for the 20 most commonly crushed drugs in our hospital were summarised on a poster. Provision of this practice-orientated information and patient-tailored advice can encounter the lack of knowledge of other caregivers.

Conclusions Patients in need of crushed medicines may benefit from a medicines review by a pharmacist. Audit and feedback provide relevant information to other caregivers to prescribe and administer medicines correctly and safety. To evaluate and sustain the impact of our interventions, the clinical pharmacist, as a member of the nutrition support team, will regularly review the drug treatment of patients on enteral tube feeding during their ward visits.

Eur J Hosp Pharm 2014:21(Suppl 1):A1–224

1ª Ed. 2014 Editora Medfarma
ISBN 9788589248136
Nº de págs.: 962
Capa flexível
Formato: 16 x 23 cm

    Manual de Medicamentos Citostáticos é um livro com todos os fundamentos necessários para uso pela Equipe Multiprofissional que atuam em Unidades ou Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), que apresenta informações sobre medicamentos citostáticos para todos os estudantes e profissionais da área de saúde, com o objetivo de complementar uma abordagem multiprofissional ao paciente oncológico. Livro contendo 184 medicamentos e com os seguintes capítulos: glossário farmacêutico, glossário de oncologia, lista de abreviaturas e siglas, tabela geral de diluição, manipulação de drogas citostáticas, PGRSS com pictogramas e símbolos de identificação de grupos de resíduos, medicamentos com resumo das toxicidades e as monografias dos medicamentos. Neste sentido, o livro aborda as seguintes informações:  nome genérico do produto,  nomes comerciais, sinonímia e outras denominações, forma farmacêutica, categoria terapêutica, farmacocinética, posologia, reações adversas, regimes especiais de posologia, alertas de administração, precauções, interações medicamentosas, condutas na superdose, medidas após a contaminação acidental, protocolo para extravasamento, biossegurança ocupacional, normas internacionais de transporte do produto, PGRSS, estabilidade da solução reconstituída no frasco de vidro, concentração após reconstituição no frasco de vidro,  vias e formas de administração, diluentes, volume final e tempo de infusão, compatibilidade com as soluções e com os equipamentos,  incompatibilidade com as soluções e com os equipamentos, estabilidade em seringa plástica, estabilidade em bolsa plástica de PVC, poliolefina, PEBD e de EVA. Considero este livro uma futura publicação multiprofissional indispensável para todos os profissionais da área de saúde, que necessitam de informações atualizadas e precisas, abordando de maneira clara, simples e objetiva os estudos, principalmente, sobre protocolos para extravasamento, em condutas na superdose e na contaminação acidental, normas do PGRSS, assim como a diluição, compatibilidade e estabilidade de medicamentos citostáticos.

¿Qué significa tamponar el ácido glicólico?

Se trata de añadir a una solución de ácido glicólico una base débil (por ejemplo trietanolamina) hasta alcanzar un pH 4-4,5. Valores con eficacia terapéutica pero de mínima irritación. Si el médico quiere que se tampone su formulación de ácido glicólico es conveniente que lo indique en la prescripción. Ejemplo:

Acido glicólico, 8 %

Hidroquinona, 3 %

Gel acuoso csp, 50 g

 

“Tamponar con trietanolamina”

¿Es factible la asociación permetrina y metronidazol en la rosácea granulomatosa?, ¿qué excipiente sería el más conveniente?

Sí es factible. La permetrina se emplea al 5 % y el metronidazol al 1 % en emulsión o/w glucídica, idónea en pieles intolerantes. Ejemplo de prescripción:

Permetrina, 5 %

Metronidazol, 1 %

Emulsión o/w glucídica csp, 30 g

 

Referência: Blog Dr. Alia.

ELABORACIÓN Y OPTIMIZACIÓN GALÉNICA DE UNA FORMULACIÓN TÓPICA DE N-ACETILCISTEÍNA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ICTIOSIS. EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD EN DOS CASOS

Leganés Ramos A, Álvaro Alonso EA, Martín De Rosales Cabrera AM, López Estebaranz Jl, Pérez Encinas M.
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. España.

OBJETIVOS: Describir el proceso de elaboración y evaluar la efectividad de una formulación tópica de N-Acetilcisteína (NAC) y urea para el tratamiento sintomático de dos variedades de ictiosis.

MATERIAL Y MÉTODOS: La ictiosis es una rara enfermedad de la piel que cursa con hiperqueratinización. En colaboración con el Servicio de Dermatología se realizó una búsqueda bibliográfica para analizar el papel de la NAC tópica y la experiencia clínica previa, La NAC inhibe la incorporación de timidina en los corneocitos e impide su proliferación por un mecanismo no citotóxico, mientras que la urea actúa sinérgicamente con acción queratolítica e hidratante. Para tratar a una paciente de 2 años con ictiosis lamelar, se utilizó una base de urea al 10% y se homogeneizó a partes iguales con una solución acuosa de NAC 20% hasta concentración final de 5% y 10%, respectivamente, obteniendo una leche de color blanco, pH = 7, extensible, evanescente y con olor a ácido sulfhídrico debido a la oxidación de la NAC, por lo que se adicionó ácido ascórbico como antioxidante. Se acondicionó en frascos fotoprotectores y se realizó un estudio semanal de estabilidad durante dos meses, analizando color, olor, homogeneidad, extensibilidad, evanescencia y oclusividad, otorgándole un período de validez de un mes. La leche se aplicó cada doce horas. Para el tratamiento de una paciente de 20 años diagnosticada de eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa se planteó el uso de la misma formulación, pero tras aparecer intolerancia, se diseñó un nuevo preparado como pomada oclusiva, con NAC al 5% y sin urea. Se utilizó vaselina filante y líquida a partes iguales añadiendo lanolina, que es miscible en vaselina e incorpora la solución acuosa de NAC favoreciendo su absorción cutánea. Se obtuvo una pomada fluida de color yema, pH = 6, extensible, oclusiva, hidratante, y sin olor a ácido sulfhídrico Se acondicionó en duquesas de plástico y se realizó el mismo estudio galénico descrito, otorgándole un periodo de validez de un mes. Se aplicó cada doce horas. En ambos casos se realizó seguimiento periódico de las pacientes mediante entrevistas para evaluar la respuesta y tolerancia, facilitando información oral y escrita.

RESULTADOS: La primera paciente objetivó mejoría desde la primera semana, empezando a remitir las lesiones de las articulaciones, disminuyendo la descamación y grosor de la piel, sin apreciarse reacciones adversas acusándose olor desagradable. La segunda paciente refirió irritación, prurito y ausencia de mejoría con la primera formulación. Tras la optimización galénica de la fórmula, dos meses después se objetivó mejoría con suavidad e hidratación de la piel y menor descamación y eritrodermia, sin presentar olor desagradable. Ambas pacientes continúan en tratamiento.

CONCLUSIONES: El uso de NAC tópica parece una alternativa eficaz para reducir las lesiones y aumentar la calidad de vida de los pacientes con ictiosis cuyo tratamiento habitual con hidratantes y emolientes no es suficiente. La individualización de la formulación seleccionando los vehículos, mejorando las características organolépticas y adaptando el pH junto con el seguimiento de los pacientes es una herramienta de atención farmacéutica fundamental para la optimización terapéutica.

Farm Hosp. 2013;Supl. 1:65-499

EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DEL USO DE UNA FÓRMULA DE TIMOLOL AL 0,1% DISEÑADA EN BASE BEELER PARA EL TRATAMIENTO TÓPICO DEL HEMANGIOMA INFANTIL

Álvaro Alonso EA, Leganés Ramos A, Martín de Rosales Cabrera AM, Naz Villalba Me, Pérez Encinas M.
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. España.

OBJETIVOS: Analizar la efectividad y seguridad de una fórmula diseñada de Timolol al 0,1% para el tratamiento tópico del hemangioma infantil cutáneo (HI) en fase proliferativa o en mantenimiento.

MATERIAL Y MÉTODOS: El tratamiento clásico del HI son glucocorticoides y propranolol oral, cuya primera administración requiere ingresar al paciente para monitorizar funciones cardíacas y glucemia. Una nueva opción es el tratamiento tópico con timolol del que solo existen comercializadas presentaciones en colirio y gel al 0,5% con escasa absorción. El Servicio de Farmacia (SF) diseñó en colaboración con el Servicio de Dermatología (SD) una formulación de timolol crema 0,1%. Para aumentar la absorción cutánea seleccionamos una base oclusiva y extensible: Base Beeler (BB) y elaboramos cremas (30g) con colirio de timolol 0,5% (6 ml) y BB (24 g), emulsionando hasta completa homogeneización y acondicionando en tubos de aluminio. Se realizó un estudio de  estabilidad galénico semanalmentedurante 2 meses evaluando: pH, color, olor, extensibilidad, evanescencia, ausencia de cristalización y homogeneidad estableciendo un período de validez de 2 meses. La crema presentaba: color blanco brillante, pH = 7, gran extensibilidad y ligera evanescencia, facilitando su aplicación en población pediátrica. El SF realizó una entrevista al paciente evaluando el tamaño y localización inicial del HI y se informó para asegurar la correcta aplicación, conservación y manejo del preparado. La crema fue aplicada dos veces/día con oclusión posterior de la zona para mejorar la absorción. Las variables de respuesta analizadas fueron: disminución del tamaño, aclaramiento del color, y evolución de la ulceración. El periodo de estudio fue: octubre-2012-abril-2013. El SD y SF realizaron un seguimiento mensual evaluando la efectividad y tolerancia de la formulación en los pacientes tratados.

RESULTADOS: Seis pacientes iniciaron tratamiento tópico con la fórmula diseñada de timolol 0,1% (83,3% mujeres) con mediana de edad de 22 meses (3-60 meses). Los pacientes presentaban HI de coloración rojiza-violácea con localización facial y lumbar, teniendo dos pacientes HI ulcerados. En el momento del diagnóstico el tamaño de los HI variaba entre 0,5 y 3,5 cm. Uno de los pacientes recibió previamente prednisolona oral y metilprednisolona tópica y dos propranolol oral durante una media de 20 meses a 1mg/kg/12h en pauta descendente estabilizándose la lesión aunque sin desaparición completa. Todos los pacientes recibieron timolol 0,1% durante un periodo medio de 5,16 meses (IC95% = 3,23-7,11 meses) observándose una mejoría del HI desde las primeras semanas de tratamiento. En todos ellos, los HI involucionaron apreciándose una considerable reducción del tamaño y un aclaramiento del color. Las ulceraciones se resolvieron completamente. Los pacientes presentaron buena tolerancia a la fórmula sin efectos adversos locales ni sistémicos. Actualmente los 6 pacientes siguen en tratamiento.

CONCLUSIÓN: La fórmula diseñada de timolol tópico 0,1% aplicada dos veces al día puede considerarse una alternativa segura y efectiva para el tratamiento del HI a la vista de los resultados sobre nuestros pacientes, la ausencia de efectos adversos y la menor carga asistencial frente a otras alternativas que requieren ingreso del paciente. Son necesarios más estudios para confirmar los resultados y poder determinar la concentración óptima de timolol según la localización y estado del HI.

Referência: Farm Hosp. 2013;Supl. 1:65-499

¿Cómo prescribir brimonidina para el tratamiento de la cuperosis?

La emulsión o/w de tipo glucídica es idónea para la prescripción de brimonidina (alfa-adrenérgico con acción vasoconstrictora) en el tratamiento de la cuperosis, al ser un excipiente adecuado en pieles sensibles e intolerantes. Si la piel a tratar es seborreica mejor emplear emulsión silicónica (w/s). Ejemplos de prescripción:

Brimonidina tartrato, 0,5 %

Emulsión glucídica csp, 30 g

Brimonidina tartrato, 0,5 %

Emulsión w/s csp, 30 g 

 

Referência: Blog do Dr. Alía

¿Es posible prescribir minoxidil al 5 % en gel?

Sí. Se puede formular empleando el agente gelificante denominado hidroxipropilcelulosa al 2 %. Ejemplo de prescripción:

Minoxidil, 5 %

Gel hidroxipropilcelulosa csp, 100 g

El farmacéutico una vez elabore la solución hidroalcohólica clásica de minoxidil, procederá a su gelificación con la hidroxipropilcelulosa.

 

Referência: Blog do Dr. Alía

¿Cómo formular bioazufre en polvo y sulfacetamida sódica para el tratamiento del acné?

Ambos activos se pueden formular en la clásica loción de calamina con acción astringente y secante debido a su contenido en carbonato básico de zinc y óxido de zinc. Puede indicarse que se realice la formulación cuticolor para evitar el efecto blanqueante (“efecto mimo”) producido por los componentes citados de la loción de calamina. Una formulación podría ser la siguiente:

Bioazufre fluido, 5 %

Sulfacetamida sódica, 10 %

Loción de calamina csp, 100 g

“Hágase cuticolor con pigmento mineral”

 

Referência: blog de formulacion magistral para dermatólogos del Dr. Alia

Glossário Dermatológico

Acne: doença comum, autolimitada, que envolve os folículos pilosebáceos.

Acne congoblata: tipo muito severo de acne onde há nódulos inflamatórios profundos que se conectam sob a pele formando túneis e fístulas, por onde saem secreção sebácea e/ou pus.

Acne mecânica: forma de acne que se desenvolve em resposta à maquiagem ou cremes que obstruem os poros, constante pressão e/ou traumatismos repetitivos sobre a pele.

Acne vulgar: termo médico usado para definir a acne não complicada, caracterizada pela presença de uma ou mais das lesões elementares: comedões abertos, fechados, pápulas e/ou pústulas.

Acantólise: perda de adesão entre células epiteliais por degeneração dos desmosomas ou da substância cimentante intercelular o que permite a formação de bolhas ou vesículas.

Acantose ou hiperacantose: aumento moderado ou excessivo da camada malpighiana.

Acrocordões (apêndices cutâneos): são pequenos papilomas encontrados comumente nos lados do pescoço, axilas, tronco superior e pálpebras nos indivíduos de meia-idade e nos idosos.

Aftas: são erosões mucosas recidivantes, dolorosas, que surgem na face interna das bochechas, lábios, gengivas, língua, palato e faringe.

Alteração cavitária: edema intracelular com formação de cavidades no interior de células malpighianas. É a fase inicial da degeneração reticular.

Alopécia: ausência de pêlos em locais pilosos.

Anaplasia: alteração de células que apresentam núcleos grandes, irregulares e hipercromáticos e com eventual presença de mitoses atípicas, característica de neoplasias malignas.

Apêndices cutâneos (acrocordões): são pequenos papilomas encontrados comumente nos lados do pescoço, axilas, tronco superior e pálpebras nos indivíduos de meia-idade e nos idosos.

Atrofia: diminuição da espessura da pele, localizado ou difuso, que pode se acompanhar de adelgaçamento e pregueamento da pele. É devido a redução do número e volume dos constituintes teciduais. A atrofia linear chama-se víbice, nome que também serve para designar uma lesão purpúrica linear.

Biópsia: a biópsia por punção é um procedimento extremamente simples que, em todos, com exceção de alguns casos, é adequada para remover tecido suficiente para um estudo histopatológico.

Blefaroplastia ou cirurgia das pálpebras: correção cirúrgica para remoção do excesso de pele palpebral que cai sobre os olhos, conferindo aspecto cansado e depressivo ao indivíduo. Podem ser removidas também as bolsas de gordura. Realizada sob anestesia local na própria clínica, quando somente se operam as pálpebras superiores e em Hospital quando se extende a cirurgia para as pálpebras inferiores.

Bolha: cavidade epidérmica ou sub-epidérmica, contendo serosidade, hemácias ou células. A bolha inferior a 1 cm de diâmetro pode ser chamada de vesícula. A lacuna é uma vesícula pequena, intra-epidérmica.

Bolha: elevação contendo líquido claro, maior que 1 cm em tamanho. O líquido, primitivamente claro, pode se tornar turvo-amarelado ou rubro, formando-se bolha purulenta ou hemorrágica.

Calosidades: são áreas adquiridas de pele espessada que aparecem em locais de atrito repetido ou prolongado, pressão ou esforço tangencial.

Calos: são áreas adquiridas de pele espessada que aparecem em locais de atrito repetido ou prolongado, pressão ou esforço tangencial.

Ceratoses seborréicas: são lesões epidérmicas benignas, não invasivas, hiperplásicas encontradas mais profusamente na face, ombros, tórax e dorso.

Ceratoses actínicas (solaris, senis): são lesões pré-malignas causadas pelos efeitos cumulativos da radiação solar sobre a pele, estando localizadas apenas nas superfícies expostas: face, ouvidos, dorso dos antebraços e mãos.

Cianose: eritema arroxeado por congestão venosa ou passiva, com diminuição da temperatura.

Cicatriz: lesão lisa, plana, saliente ou deprimida, sem os sulcos, poros e pêlos, móvel, aderente ou retrátil. Associa atrofia com fibrose e discromia. É resultante da reparação de processo destrutivo da pele.

Cicatriz atrófica: fina, pregueada, papirácea.

Cicatriz críbrica: perfurada por pequenos orifícios

Cicatriz hipertrófica: nodular, elevada, vascular, com excessiva proliferação fibrosa, com tendência a regredir.

Coleções líquidas: as lesões elementares incluídas no grupo das coleções líquidas são aquelas com conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus. Compreendem as vesículas, pústulas, bolhas, gomas, abcessos e hematomas.

Crosta: concreção de cor amarelo-claro ao esverdeado ou vermelho-escuro, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento de serosidade (melicérica), pus (purulenta) ou sangue (hemorrágica), de mistura com restos epiteliais.

Calo: hiperqueratose em cunha, que se introduz causando dor. Devida a irritação ou pressão mecãnica dos pés.

Calosidade: hiperqeratose circunscrita em áreas de pressão ou fricção nos pés e mãos.

Carbúnculos: são abscessos estafilocócicos maiores e mais profundos que tumores e desenvolvem-se em pele inelástica espessa.

Celulite: inflamação da derme e/ou do tecido celular subcutâneo.

Cisto: formação elevada ou não, constituída cavidade fechada envolta por um epitélio contendo

líquido ou substância semi-sólida.

Comêdo ou comedão: acúmulo de corneócitos no infundíbulo folicular (cravo branco) ou de queratina e sebum em um folículo piloso dilatado (cravo preto).

Corno: excrescência cutânea circunscrita e elevada formada por queratina.

Carcinoma basocelular: câncer da pele que se desenvolve na camada basal da epiderme e dissemina-se excentricamente com menor tendência a invadir os tecidos profundos. Em alguns pacientes pode assumir comportamento mais agressivo com potencial de reincidência e infiltração de cartilagens e ossos tendo um potencial destrutivo local que chega a requerer intervenções complexas e radioterapia. Raríssimos casos de disseminação linfática ou metástases desse tipo de tumor são relatados na literatura cientifica.

Carcinoma espinocelular: é a forma de câncer mais associado à exposição solar crônica e à pele mais danificada pela luz solar. Desenvolve-se na camada espinhosa da epiderme e cresce em direção da camada basal, infiltrando-a e penetrando em tecidos mais profundos. Tem potencial de infiltra linfáticos e outros órgãos, podendo levar a morte.

Cloasma: tipo de hiperpigmentação, que aparece como grandes máculas bronzeadas com bordos irregulares sendo encontrado nas bochechas, lábio superior e testa.

Cloracne: erupção cutânea caracterizada por muitos comedões que se desenvolvem após a exposição a compostos clorados (herbicidas).

Comedão ou comedões: lesão primária da acne.“Cravo” ou pequena pápula situada em um folículo sebáceo. Pode ser negro (comedão aberto) ou branco (comedão fechado ou mais profundo, geralmente não infamatório).

Curetagem: é uma técnica simples e útil para remover lesões cutâneas benignas tais como verrugas, moluscos, milia e ceratoses; é também eficaz para tratar carcinomas de células escamosas e basais.

Degeneração balonizante: alteração de células epidérmicas que assumem forma em balão por edema e perdem as conexões intercelulares o que possibilita a formação de bolhas ou vesículas. É característica das infecções virais.

Degeneração basófica ou colágeno: presença de material basófilo na derme papilar por degeneração das fibras colágenas e elásticas em áreas expostas à luz solar.

Degeneração fibrinóide do colágeno: depósito de fibrina entre a fibras colágenas ou em torno de vasos, que se caracteriza por cor eosinófilica brilhante e aspecto homogêneo. É encontrada no lúpus eritematoso, vasculites alérgicas e nódulos reumatóides.

Degeneração granulosa da epiderme: também chamada hiperqueratose epidermolítica. Atinge as porções superior e média da camada malpighiana, produzindo intenso edema intracelular, levando à perda dos contornos celulares. Acompanha-se de hiperqueratose e produção excessiva de grânulos de querato-hialina grandes e irregulares. Ocorre em doenças congênitas.

Degeneração hidrópica ou de liquefação: vacuolização das células basais conseqüente e edema na derme, encontrada em numerosas afecções, como lupus eritematoso, líquen plano, líquen escleroso e atrófico e outros.

Degeneração hialina do colágeno: neste tipo de degeneração os feixes colágenos apresentam-se de volume aumentado, mais eosinófilos e homogêneos, com diminuição dos fibroblastos. É encontrada nas cicatrizes, quelóides e esclerodermia.

Degeneração reticular: edema intenso, intracelular que estoura as células epidérmicas e forma vesícula septada, sendo os septos restos de membranas celulares. É encontrada nas doenças virais e em dermatites agudas.

Dermatite atópica: é uma erupção crônica intensamente pruriginosa; é o tipo mais comum de eczema infantil.

Dermatite de contato: pode ser produzida por irritantes primários ou sensibilizantes alérgicos.

Dermatite da mão: é um distúrbio comum  crônico, pruriginoso, que é desorientador e frustrante tanto para o paciente quanto para o médico.

Dermatite numular: caracterizada por placas eczematosas em forma de moeda, é um padrão de reação crônica, frequentemente pruriginosa, porém não específica, encontrada mais comumente em pacientes idosos.

Dermatite seborréica: é uma erupção eritematosa e descamativa que ocorre principalmente em áreas “seborréicas”, ou seja, aquelas com grande número e atividade de glândulas sebáceas.

Desmosoma: estrutura conetiva das células epidérmicas, anteriormente chamadas de ponte intercelular.

Disqueratose: alteração do processo de queratinização no qual ocorre uma queratinização prematura e individual de queratinócitos. Pode ocorrer em neoplasias malignas ou em algumas afecções congênitas.

Edema: aumento da espessura, depressível, com cor própria da pele ou rósea-branca. É determinado pelo acúmulo de líquido na derme e/ou hipoderme.

Enantema: eritema localizado nas mucosas.

Epelides (sardas): são máculas pequenas (2-4 mm), de pálidas a escuras, disseminadas irregularmente na face, ombros, costas e outras áreas expostas ao sol.

Escama: massa laminada, furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende da superfície cutânea. É devida à alteração da queratinização.

Eritema: cor vermelha conseqüente à vasodilatação que desaparece por pressão digital ou  vitropressão.

Eritema multiforme: é um padrão de reação da pele que se caracteriza histologicamente primeiro por infiltrado linfo-histiocitário na interfase derme-epidérmica e posteriormente por vesiculação subepidérmica e clinicamente por uma variedade de lesões, incluindo a característica lesão em íris ou em alvo.

Eritema nodoso: é um padrão de reação cutânea, consiste de nódulos vermelhos moles nas pernas e representa uma resposta de hipersensibilidade a qualquer um dos numerosos fatores.

Eritemas figurados: são manchas eritematosas de formas várias e de limites bem definidos.

Eritrodermia: eritema generalizado, crônico e persistente que se acompanha freqüentemente de descamação.

Eritroderma: eritema generalizado, persistente e crônico, com descamação.

Erosão ou exulceração: perda superficial que atinge somente a epiderme.

Erupção de fralda: é o resultado final de exposição constante de fatores adversos no local de uso das fraldas.

Erupção de fralda leve: é uma reação irritativa primária e aparece como eritema simples.

Escoriação: erosão linear que é conseqüente à cocagem.

Esclerose: alteração da espessura com aumento da consistência da pele que se torna lardácea ou coriácea. A pele pode estar espessada ou adelgaçada, não é depressível e o pregueamento é difícil ou impossível. Resulta de fibrose do colágeno.

Escara: área da pele de cor lívida ou negra, limitada, resultante de necrose tecidual. O termo é também empregado para a ulceração após a eliminação do esfacelo. Ainda que as lesões elementares possam se apresentar isoladamente, na maioria das vezes apresentam-se associadas ou combinadas, daí decorrendo variedade de expressões, como eritêmato-papulosa, pápulonodular, atrófico-escamosa, ulcero-crostosa, vésico-bolhosa e inúmeras outras.

Esfregaços citológicos: são técnicas citológicas utilizadas em dermatologia que são úteis no diagnóstico de doenças bolhosas e erupções viróticas sólidas e vesiculares.

Espongiose: edema intercelular na camada malpighiana que pode levar à formação de vesícula ou bolha. É encontrada nas dermatites agudas. É característica do grupo pênfigo porém pode ser encontrada na queratose actínica e epiteliomas, bolhas virais e doença de Darier.

Estomatite aftosa: são erosões mucosas recidivantes, dolorosas, que surgem na face interna das bochechas, lábios, gengivas, língua, palato e faringe.

Exantema: eritema generalizado, agudo, de duração relativamente curta. Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme, quando há áreas de eritema entremeadas com áreas de pele sã ou escarlatiniforme quando é difuso e uniforme.

Fissura ou ragádia: perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifícios naturais ou em áreas de pregas ou dobras da pele.

Foliculite: é uma infecção estafilocócica que se inicia nos folículos pilosos e em torno destes. A foliculite pode levar á formação de furúnculos ou carbúnculos.

Forma anular: em anel; forma arcada: em arco; forma circinada: em círculo; forma corimbiforme: em corimbo, lesão principal central e outras satélites; forma discóide: em forma de disco; forma figurada: com borda de contorno bem definida; forma geográfica: de contorno irregular, lembrando mapa geográfico; forma girata: em giro ou espiral; forma gotada: em gotas; forma irisada: com círculos concêntricos; forma lenticular: como lentilha; forma linear: em linha; forma miliar: como grânulos de mílio; forma numular: como moeda; forma pontuada: em pontos; forma serpiginosa: em linha ou contorno sinuoso; forma zosteriforme: consoante um trajeto de um nervo; formações sólidas: resultam de processo inflamatório ou neoplásico, atingindo isolada ou conjuntamente a epiderme, derme ou hipoderme.

Fístula: canal com pertuito na pele que drena foco profundo de supuração ou necrose.

Folículo pilo-sebáceo: pequena invaginação da pele por onde saem os pelos e a gordura produzida pelas glândulas sebáceas para a superfície da pele.

Goma: é um nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central e que pode ulcerar-se, eliminando substância necrótica.

Hematoma: coleção de sangue na pele ou subcutâneo, circunscrita, proeminente ou não e de tamanho variável.

Hipercromia: mancha de cor variável, causada pelo aumento da melanina ou depósito de outro pigmento. O aumento da melanina – mancha melanodérmica tem cor variável do castanho claro ao escuro, azulado ou preto. As manchas resultantes do depósito de hemossiderina ou do ácido homogentísico têm também cor do castanho escuro ao preto. A cor amarelada da pele é observada na icterícia e na carotinemia. As tatuagens apresentam coloração variável de acordo com o pigmento e profundidade da sua localização.

Impetigo: é principalmente uma doença estreptocócica encontrada na face e outras áreas expostas.

Infiltração: aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, as vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, as vezes com edema e vasodilatação.

Incontinência pigmentar: depósito de melanina na derme, livre ou no interior de macrófagos, por perda devida à lesão das células melanocíticas (células claras) na camada basal.

Infiltrado inflamatório agudo: presença na derme de polimorfos nucleares com fenômenos  exsudativos de edema, vaso-dilatação e congestão.

Infiltrado inflamatório crônico inespecífico: presença na derme de histiócitos, linfócitos e plasmócitos com fenômenos proliferativos do conjuntivo, porém sem qualquer arranjo característico.

Infiltrado inflamatório granulomatoso: presença na derme de infiltrado constituído por todos ou alguns dos seguintes elementos celulares: linfócitos, histiócitos, plasmócitos, células epitelióides e gigantócitos, com fenômenos proliferativos do conjuntivo. O infiltrado tem um arranjo sugestivo de agente específico, infeccioso ou corpo estranho.

Infiltrado neoplásico maligno: infiltrado na derme com a presença de células com pleomorfismo e anaplasia.

Intertrigo: é um termo para dermatoses inflamatórias, envolvendo as pregas do corpo.

Lâmpada de Wood (vidro de Wood): é o silicato de bário contendo óxido de níquel a 9%, é opaco a toda luz ultravioleta (LUV), exceto por uma faixa que se estende de 320-400 nm. Quando a LUV passa através deste filtro, é principalmente a radiação de 365 nm que é transmitida.

Lentigem: manchas hiperpigmentadas, confundida com sarda, são mais escuras do que as sardas, não sendo induzida por radiação ultravioleta.

Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria da pele, com aspecto quadriculado, de malhas poligonais bem definidas. É devida ao aumento da camada malpighiana.

Líquen simples crônico: é um distúrbio crônico pruriginoso localizado, resultante de arranhadura e atrito.

Lisossoma: corpúsculo intracitoplasmático que contém enzimas capazes de digerir material endógeno ou exógeno fagocitado.

Leucodermias: é a mancha branca e compreende a acromia, de cor branco marfim, causada pela falta total de melanina ou a hipocromia de cor branco-nácar, causada pela diminuição da melanina.

Lividez: é uma mancha de cor lívida, do chumbo pálido ao azulado, de temperatura fria, por isquemia.

Manchas pigmentares ou discrômicas: ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele.

Mancha angiomatosa: é mancha de cor vermelha, permanente, plana, que desaparece quase completamente por vitropressão forte, causada por neoformação névica de capilares da derme.

Mancha anêmica: área esbranquiçada, permanente, determinada por agenesia vascular. A vitropressão da pele circunsjascente igual a esta à mancha, mostrando que se trata de mancha anêmica, excluindo hipocromia.

Milium (milio): pequeno cisto de queratina, branco amarelada, superficial na pele.

Milia: são cistos ceratinosos, assintomáticos, pequenos, subepidérmicos, encontrado em indivíduos de todas as idades.

Melanoses solares: também manchas senis ou lentigos, planas e marrons, são encontradas na face, no colo, nas mãos, costas e até nas pernas e pés . São associadas com a idade mas sem dúvida são mais freqüentes em pessoas que se expuseram mais intensamente sob o sol.

Melasma: aparece como grandes máculas bronzeadas com bordos irregulares sendo encontrado nas bochechas, lábio superior e testa.

Melanoma: câncer da pele originário dos melanócitos que são células produtoras de pigmento melanina. Surgem de uma pinta ou sinal pré-existente ou na forma de uma pinta escura que cresce, muda de cor, apresenta bordas irregulares ou pode sangrar com pequeno traumatismo. Raras vezes pode aparecer na forma de caroço claro e inflamatório, de origem súbita. Nesses casos é chamado melanoma amelanótico. É tumor de comportamento agressivo que tem a capacidade de migrar pelos linfáticos e pelo sangue a outros órgãos metástases) podendo causar a morte do individuo.

Melanócito: célula dentrítica presente na camada basal da epiderme e na matriz pilosa, que produz melanina.

Melanófago: macrófago ou histiócito que fagocitou melanina.

Microabscesso: pequeno acúmulo de neutrófilos, eosínófilos ou células linfo-histiocitárias na epiderme e ápice das papilas dérmicas.

Microabscesso de Munro-Sabouraud: é constituído por acúmulo de neutrófilos degenerados na camada córnea ou de para queratose na psoríase.

Microabscesso de Pautrier:  é constituído por células atípicas linfo-histiocitárias na camada Malpighiana.

Molluscum contagiosum: é um tumor virótico limitado ao homem e macacos, sendo causado por um vírus DNA que se assemelha morfologicamente aos vírus que causam pústulas.

Necrose caseosa: necrose em que o tecido perde sua estrutura e há um material eosinófilo, amorfo,  finamente granuloso podendo ser encontrados fragmentos nucleares.

Necrose coliquativa: necrose tecidual com presença de neutrófilos degenerados, isto é com formação de pus.

Neurodermatite circunscrita: é um distúrbio crônico pruriginoso localizado, resultante de arranhadura e atrito.

Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme

Nodosidade ou tumor: formação sólida, circunscrita, elevada ou não, maior que 3 cm. O termo tumor é usado principalmente para processo neoplásico.

Papilomatose: proliferação das papilas dérmicas com alongamento das cristas epiteliais.

Papiloma: é uma papilomatose circunscrita com hiperqueratose. É o substrato do nervo verrucoso,  queratose seborreica, queratose actínica, e verruga vulgar. Em geral é possível a distinção entre essas varias afecções.

Pápula: lesão sólida, circunscrita elevada, menor que 1 cm, por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto.

Placa papulosa: é a lesão elevada de altura inferior a 1 cm, em plataforma que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de pápulas.

Paraqueratose: alteração do processo de queratinização normal com a presença de núcleos na camada córnea e diminuição ou desaparecimento da camada granulosa.

Pele seca: é uma condição muito comum, que predomina principalmente entre os idosos, a pele apresenta-se seca, não porque há falta de graxa ou óleo de pele, mas sim por falta de água.

Placa: uma área de pele elevada com mais de 2 cm de diâmetro.

Poiquiloderma: sinal caracterizado por atrofia, telangiectasias e pigmentação, geralmente reticulada.

Psoríase: é uma doença epidérmica proliferativa crônica. As lesões, geralmente placas descamativas, podem tornar-se bastante extensas ou até mesmo generalizadas.

Púrpura: mancha vermelha que não desaparece pela vitropressão. É devida ao extravasamento de hemáceas na derme e na sua evolução torna-se sucessivamente, arroxeada e verde-amarelada. Até um centímetro de diâmetro chama-se petéquia, maior, equimose e, se linear, víbice.

Pústula: elevação circunscrita, contendo pus até 1 cm em tamanho. É um abcesso superficial.

Perdas teciduais: são as lesões oriundas da eliminação exagerada ou da destruição dos tecidos cutâneos, do tipo, escama, erosão, escoriação, ulceração, úlcera, fissura, crosta, escara.

Queratose: espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera. É causado pelo aumento da espessura da camada córnea.

Queratinócito: são as células epidérmica as que em um processo de diferenciação formam a camada  córnea, queratinosa.

Queratoses seborreicas: verrugas ásperas podendo ser espessas, de cor marrom a enegrecidas em todo o corpo. Facilmente removíveis com mínimas cicatrizes pelo dermatologista.

Quelóide: formação elevada por proliferação fibrosa da pele, pós trauma, que não regride.

Queratoses actínicas: crostas grossas, duras, ásperas e avermelhadas que surgem em áreas foto- expostas Podem ser um pré-cancerígenas ou mesmo já um carcinoma espinocelular em fase inicial.

Queratose e hiperqueratose: espessamento moderado ou excessivo da camada córnea.

Rosácea: é um distúrbio crônico de etiologia desconhecida que afeta a face e o pescoço. Caracteriza-se por dois componentes clínicos: alteração vascular consistindo de eritema e rubor intermitentes ou persistentes, e uma erupção acneiforme com pápulas, pústulas, cistos e hiperplasia sebácea.

Rubor: eritema rubro, conseqüente de vasocongestão ativa ou arterial com aumento de temperatura.

Sardas: são máculas pequenas (2-4 mm), de pálidas a escuras, disseminadas irregularmente na face, ombros, costas e outras áreas expostas ao sol.

Sero-pápula: é formada por uma vesícula sobre o centro de um pequena pápula urticada. Lesão típica do estrófulo.

Sulco (túnel): pequena saliência linear, inferior a 1 cm, com vesícula perlácea, do tamanho da cabeça de um alfinete na extremidade. Lesão típica da escabiose.

Sinal de Koebner: aparecimento de lesões similares às da dermatose por trauma, típico da psoríase e liquen plano.

Sinal de Sampaio: bainha gelatinosa nas raízes dos cabelos, encontrada na pseudo-pelada e lupus eritematoso. Indica atividade da doença.

Sinal de Zileri: descamação observada pelo estiramento da pele na pitiríase versicolor.

Sinal de Auspitz ou do orvalho sangrento: aparecimento de ponteado hemorrágico quando se raspam as escamas na psoríase. Também conhecido como sinal da vela.

Sinal de Darier: fricção da lesão determina urtica, típica da urticária pigmentosa (masticitose).

Telangiectasia: lesão filamentar, sinuosa, permanente devido à presença de capilares dilatados na derme.

Teste de contato: é usado para documentar e avaliar um diagnóstico de sensibilização alérgica de contato e identificar o agente causal.

Tubérculo: designação em desuso, significava pápula ou nódulo que evolui deixando cicatriz

Ulceração: perda de epiderme e derme eventualmente atingindo a hipoderme e outros tecidos.

Úlcera: é uma ulceração persistente e de evolução crônica.

Urtica: elevação de forma irregular, cor variável do róseo ao vermelho, pruriginosa, com duração efêmera. Resulta da exsudação aguda da derme. É também chamada de pápula urticariana. Quando atinge vários centímetros de extensão denomina-se placa urticada.

Vesículas: elevação circunscrita, contendo líquido claro, até 1 cm de tamanho. O líquido, primitivamente claro (seroso), pode se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico).

Vegetação: pápula pedunculada ou com aspecto de couve flor, branco avermelhada, que sangra facilmente, devida ao aumento da camada espinhosa, cristas epiteliais e papilas dérmicas.

Verrucosidade: pápula ou placa papulosa de superfície dura, inelástica e amarelada por aumento peculiar da camada córnea.

Verrugas: são tumores intradérmicos da pele causados por infecção pelo vírus do papiloma humano.

Veias varicosas: veias grossas, normalmente nas pernas, de cor azulada, causadas pelo mal funcionamento de válvulas periféricas dos membros inferiores.

Vitiligo: manchas hipopigmentadas, é um distúrbio no qual os melanócitos parecem interromper a produção de melanina.

Xerose: a pele seca é uma condição muito comum, que predomina principalmente entre os idosos, a pele apresenta-se seca, não porque há falta de graxa ou óleo de pele, mas sim por falta de água.