Anticorpos Monoclonais e Protocolos para o Tratamento do Extravasamento: Revisão de Literatura

Luiz Filgueira de Melo Neto, Maihara da Silva Borges, Camila Theodoro das Neves, Marcela Miranda Salles, Gilberto Barcelos Souza, Rachel Nunes Ornellas, Fábio Moore Nucci, Nayara Fernandes Paes, Bruna Figueiredo Martins, Rute Barbosa Santos.

Farmacêuticos. Setor de Farmácia Hospitalar. Unidade de Farmácia Clínica. Médico. Clínica de Hematologia. Hospital Universitário Antonio Pedro. Universidade Federal Fluminense. Niterói. Rio de Janeiro. Brasil.  E-mail: farmacia@huap.uff.br

 

Introdução: Define-se extravasamento como a saída do fármaco, de maneira não intencional, durante a sua administração EV alcançando os tecidos intersticiais, causando danos que podem variar de dolorosos edemas eritematosos a lesões necrosadas. As consequências dependem principalmente, entre outros fatores, do tipo de fármaco, da concentração, do volume extravasado e do intervalo de tempo entre o extravasamento e a detecção do problema. Quanto maior for o tempo para a detecção piores serão os danos causados ao paciente.

Objetivos: Comparar protocolos específicos descritos em diversas literaturas apontando os benefícios das padronizações dessas medidas.

Método: Realizou-se a busca de publicações nas bases de dados PUBMED, MEDLINE, em agosto de 2018, para os seguintes descritores: drug therapy, extravasation of diagnostic and therapeutic materials, oncologic nursing, extravasation, vesicant, chemotherapy. Em sites específicos: Cardiff and Vale University Health Board. Procedure for managing an extravasation. Disponível em: http://www.cardiffandvaleuhb.wales.nhs.uk. Neonatal guidelines. Extravasation in NICU. Disponível em: http://www.hnekidshealth.nsw.gov.au. Pharmacy. Safe handling manual standarts. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca. Injectable Medicines Guide. Disponível em: http://www.medusa.wales.nhs.uk.  Guidelines on treatment of extravasation with cytotoxic drugs. Disponível em: http://tvscn.nhs.uk.. East Midlands Cancer Network. Disponível em: http://www.eastmidlandscancernetwork.nhs.uk.. UCL Hospital injectable medicines administration guide. Pharmacy Department. University College London Hospitals.

Resultados: Foram encontrados 3 protocolos com informações distintas. Protocolo nº 1: Aplicar compressa quente por 20 min a cada 6 h nas primeiras 24 h. Extravasamento confirmado de volume >5 mL: aplicar hialuronidase 1.500 unidades em 1 mL de API, via SC, ao redor da área do extravasamento. Continuar com a compressa quente e compressão até dispersão do fármaco (Woscan). Protocolo nº 2: Aplicar compressa fria por 20 min a cada 6 h nas primeiras 24 h. Aplicar hidrocortisona 1% tópica, a cada 6 h, se o eritema persistir. Protocolo nº 3: Aplicar hidrocortisona 1% tópica, a cada 6 h, se o eritema persistir (Cardiff).

Conclusão: No Brasil ainda existem divergências em relação ao tratamento do extravasamento. A melhor solução para garantir a segurança do paciente é baseada em medidas preventivas, com treinamento continuado e padronização de procedimentos, garantindo uma melhor qualidade de vida aos pacientes durante o tratamento.

Pôster Eletrônico no VI CONGRESSO INTERNACIONAL ONCOLOGIA D’OR, realizado nos dias 9 e 10 de novembro de 2018, no WINDSOR OCEÂNICO HOTEL.